1.-Nombre y apellido de quien solicita el servicio: *

2.-Teléfono (celular):

3.-Teléfono (fijo):

Ext.:

4.-Correo electrónico: *

5.- Como se enteró de nuestros servicios: *

Internet Recomendación Utilizó nuestro servicio Publicidad impresa Módulo de atención a usuarios Publiparking

6.-Nombre comercial del establecimiento o giro comercial: *

7.-Dirección completa del servicio: *

Código Postal *

Ciudad / Estado *

Delegación / Municipio *

Colonia *

Otra:

Calle: *

Num. exterior: *

Num. interior

8.-Horario del servicio

9.- Especificar qué días de la semana requiere el servicio: *

11.-Cuenta con estacionamiento en la misma ubicación del servicio: *

Si
No

a) ¿Cuántos lugares tiene asignados para brindar el servicio en su establecimiento? *

b) ¿Los lugares indicados son suficientes para cubrir el servicio? *

Si
No

c) Dicho estacionamiento, ¿está dentro de las mismas instalaciones donde se brinda el servicio? *

Si
No

d) Si hay que trasladar los vehículos a otro punto para estacionarlos. Incluya información de la distribución de estacionamiento, por ejemplo; si está distribuido en niveles o sótanos, si cuenta con apilacoches o elevador para autos, etc. Incluir la dirección de dicho estacionamiento. *

e) Sugiere alguna alternativa para estacionar en: *

12) ¿Existen Parquímetros en la zona? *

Si
No